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三个妈妈里,就有一个尿失禁

摘要: 作者 | 南风窗记者 姚远在成年女性里,尿失禁的患病率为38.5%。这是一个令人震惊的数字,来自2008年《中华医学杂志》刊登的一项流行病学研究,对北京地区5221位成年女性调查后的结果。不同地区也许存有差异,但总的 ...


三个妈妈里,就有一个尿失禁8646 作者: 来源: 发布时间:2021-4-24 13:33

作者 | 南风窗记者 姚远


在成年女性里,尿失禁的患病率为38.5%。

这是一个令人震惊的数字,来自2008年《中华医学杂志》刊登的一项流行病学研究,对北京地区5221位成年女性调查后的结果。

不同地区也许存有差异,但总的来说,估计有23%-45%的女性存在不同程度的尿失禁,其中能够主动就诊的,不足10%。

2019年,SHE组合成员Ella在母亲节来临之际,发布长文,称因为三年前的生产困难,自己的子宫和膀胱脱垂,患上了“压力性尿失禁”。打喷嚏、原地跳跃、跑步,护垫和裤子都会被尿液弄湿,严重影响了她的生活、工作和心情。

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SHE组合成员Ella发文称患上了“压力性尿失禁”

演员汤唯产后回归荧幕的过程中,也遭遇过类似尴尬。和她合作的男演员雷佳音在采访时说,“有一段感情爆发的戏,我有大段的台词,但汤唯总要上厕所,拍了十几条吧,她中间就上了两三次。”

这原本是个趣事爆料环节,一旁的汤唯却难掩情绪,不禁落泪。网友猜测,当时产后复出拍第一部戏的汤唯,频繁去厕所正是与此有关。



汤唯被男演员吐槽总上厕所影响自己入戏,当场委屈飙泪

物质条件优越、对身材追求极致的女明星们尚且如此,千千万万普通女性所面临的失控感与病耻感,更加难以想象。尿失禁,正在剥夺她们对生活的掌控与热情,是她们一直羞于启齿的隐痛。


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失 控

杜冰感觉到了尿意。她爬下了床,没走几步,液体已经顺着大腿流淌了下来,那感觉“像是没盖盖子的水倒了出来”。杜冰站在厕所门口,望着脚下一摊液体,不知所措。

这时她刚刚结束生产,这次也是失禁发生得最为严重的一次。

现在距离那时已过去七年,杜冰的情况好转了许多,但在跳绳、剧烈运动时,依然会漏尿,症状“断断续续的”。这七年,为避免尴尬,她改变了自己的生活习惯:需要频繁去卫生间,不敢长时间憋尿。

像杜冰一样的妈妈还有很多。

一个女孩在介绍女性尿失禁的博文下留言,说小时候常常因为妈妈一出门就频繁去卫生间而烦躁,觉得妈妈“事多”,如今她才知道真相,为自己的不懂事深感抱歉。

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图源:《失禁人生》视频截图

中山市人民医院运动康复科医生王逸非告诉南风窗,女性尿失禁最常见的原因是妊娠和分娩,不管是顺产还是剖宫产都可能会发生尿失禁。

“在十月怀胎的过程中,(胎儿重量)就会持续对盆底肌造成损伤。当然,其他因素也有影响,比如经常从事重体力劳动,进行高强度运动,还有长期咳嗽、便秘,都会损伤盆底肌功能。”王逸非医生说。

盆底肌,指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群如一张“吊网”,将女性腹中的膀胱、子宫、直肠、尿道、阴道等脏器牢牢地兜住。

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盆底肌示意图

盆底肌有两个非常重要的功能,一个是承托体内的脏器,一个是收紧这些脏器通向体外的开口。王逸非医生说:“如果盆底肌受损,托不住脏器,又收不紧开口,就会出现尿失禁、子宫脱垂,阴道前后壁膨出等问题。”

2019年时,曾有一则耸人听闻的新闻——“大妈跳广场舞,竟把子宫跳掉了”。60岁的李女士在广场舞后,发现下体有一个包块掉了出来,一半露在外面,另一半连在身体里。她以为是肿瘤,去了医院,才知道那包块是子宫。最后,李女士被诊断为“子宫脱垂及压力性尿失禁”。

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子宫脱落示意图(图源:梨视频截图)

上一辈的女性,生育胎次较多,产后修复治疗也未普及。伴随着年纪增长,雌激素水平下降,肌肉内血管收缩,盆底肌肉会因供血减少而逐渐萎缩变薄,所以,老年女性发生盆底功能障碍的比例更高,罹患尿失禁的高达70%。

杜冰的担心正来于此。现在的偶尔漏尿,她尚且可以应付,但听医生说,她盆底肌的恢复效果并不理想,老了之后,尿失禁也许会变得更严重。未来的不确定性让她忐忑不安,始终悬着一颗心。

一位网友说,她的妈妈曾说自己不想长寿,因为怕年老后,尿失禁会越来越频繁。她写道,妈妈身上有尿骚味,以至于爸爸不愿和她睡一张床,妈妈也不愿意用尿不湿,因为觉得“这是瘫痪的人才用的”。

病耻感让妈妈难以自处,“日子真的很难熬”。

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精神压力也会导致尿失禁

生产并不是致使女性尿失禁的唯一缘由。查看尿失禁的相关讨论,不少十几岁的高中女生也在匿名发帖,倾诉苦恼。

代清怡今年23岁,未婚,未育,却在去年长达10个月的时间里,忍受着尿失禁带来的烦恼。

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图源:《失禁人生》视频截图

第一次发生,是在去年初的一个凌晨。代清怡在宿舍接到领导的紧急电话,独自回到公司,处理工作。事态严重,她的手机被直系领导、部门领导乃至于公司领导轮番轰炸,无间断催促,震动不停。她想把工作抓紧处理好,又没法一一回复领导的询问,还没打完字,对面已经开始不耐烦地骂人了。

这时,代清怡突然觉得小腹有点不舒服,尿意急起,身体不受控制地想将液体排出。

自那之后,代清怡一被领导施压,就会面临失禁的处境,一天大概有两次左右。正常人排尿,是在膀胱储存一定液体后,控制肌肉将其一次性排出。代清怡的这一套系统“失灵”了,当她计划去卫生间时,憋不出来,但被领导催促时,尿液又会不由自主地“流”出来。

为避免尴尬,她不得不一天换3次卫生巾,带换洗内裤去公司,“怕自己出意外”。

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视频博主“Alex绝对是个妞儿”强调“漏尿不应该是任何女性去忍受的日常”

这样的状况持续至年底,当代清怡下定决心离开公司,换一份工作后,尿失禁逐渐好转了。如今,失禁仍偶尔发生,她听从医生的建议,学会自我暗示,告诉自己“不着急、慢慢来”,不要求工作尽善尽美,给自己留出余地。

王逸非医生认为,这样的情况,属于精神压力导致的功能性失禁。和盆底肌受损的压力性尿失禁不同,功能性尿失禁患者排尿的肌肉功能完全正常,但出于认知功能的障碍,无法有意识地控制肌肉,导致不自主溢尿。

“主要是调整压力,改善行为习惯”,王逸非给出建议,“但是精神上的,恢复起来难度会稍微大一点”。

除压力性尿失禁和功能性尿失禁二者之外,还有急迫性尿失禁,以及不同因素相互作用下的混合型尿失禁。急迫性尿失禁则由神经损伤、酒精代谢、膀胱及泌尿道感染或某些药物而引起。

2008年北京地区成年女性尿失禁的流行病研究显示,压力性尿失禁仍是主流,占59.6%。急迫性、混合性及其他类型尿失禁构成比分别为7.3%、32.3%和0.7%。

“由于妇女们通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的常见现象,普遍存在诊断与治疗的延迟。”论文指出。诊治后滞和认识误区是阻碍女性尿失禁康复率提升的两大因素,它“已成为重要的妇女健康和社会经济问题”。

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盆底肌消费主义

在购物平台搜索框中输入“盆底肌修复”关键词,商品琳琅满目,价格从三四千至一二十不等。

女性博主“Alex绝对是个妞儿”在生产后经受着尿失禁的困扰,她拍摄了一则测评盆底肌修复仪器的视频,以亲身经历得出结论:“我觉得花的这些钱基本都没用。”仪器市场鱼龙混杂,缺乏监管,Alex还发现,她花了三千元在淘宝上买的所谓“英国原产仪器”,竟是高仿货。

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视频博主“Alex绝对是个妞儿”展示自己运动后尿湿的裤子

美容院、健身房同样纷纷盯准产后女性的需求,开设“盆底肌修复课程”,价格之昂贵,10次盆底肌功能训练外加生物反馈治疗的套餐,高达13888元。

女性健康自媒体“六层楼先生”认为,市场上所谓的盆底肌修复是“智商税”。肌群的恢复需要一定时间,需要自我锻炼,仪器的干预未必可以立即奏效。

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女性健康自媒体博主“六层楼先生”对盆底肌修复的一些看法

“现在所谓的产后修复项目里面,有很多坑。”王逸非医生坦言,比如骨盆修复、满月发汗、排残奶、淋巴排毒,很多都是“胡说八道”。

他尝试从中医和西医两边的理论视角去解析这些项目。比如,骨盆修复,生产并不会让骨盆变大,生产后发生耻骨联合错位、分离的比例极小,并不是所有人都需要做所谓的骨盆修复。

比如,满月发汗,不管在中医还是西医理论里,发汗都不会让人排毒,反而会让人更加虚弱,造成情绪上的波动,增加产后抑郁的发生率。

比如,排残奶,乳腺导管里的残余乳汁会被身体慢慢吸收,并不会导致乳腺炎和乳腺癌,相反,强行挤奶才会损伤乳腺。

包括盆底肌修复。他最推荐的方法是“凯格尔运动训练”,即盆底肌的主动收缩,通过锻炼使盆底肌的力量和弹性恢复,而不是一味的借助于机器,更不能借助于“手法”。

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女性健康自媒体博主“六层楼先生”推荐通过“凯格尔运动训练”恢复锻炼

尽管,像他一样的医生们在努力科普正确的医学知识,处处是坑的产后康复市场仍在不断扩大。

“坐月子”是中国传统的孕产文化,如今,已经发展成市场规模近300亿的新兴产业。2019年中国月子中心运行大数据分析报告显示,在北京、上海、杭州、深圳,月子中心的人均消费高达约55000至68000元。

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2019年6月中国热门城市月子中心平均价格情况(来源:中国产业信息网根据公开数据整理)

在产后服务市价水涨船高,人们趋之若鹜的现象背后,是孕产女性的焦虑。

一方面是生物性的,与孕育新生命随之而来的,是身体上不可预期地巨大变化。一方面是社会性的,如何面对母职与自我发展之间的冲突,如何重新投入高效竞争的职场环境,是每一位女性成为母亲后必然面对的课题。

从这个角度来讲,“失禁且沉默的母亲”具有了某种符号意味。她们花费金钱、付出努力,希望重新找回掌控欲的,不仅仅是自己盆底肌韧带的收缩能力。


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    编辑 | 董可馨

排版 | 翁   杰

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