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有些皮肤病与妊娠显著相关

摘要: ?点击标题下的生活与健康报关注我们女性在妊娠期间因内分泌及免疫系统改变及胎儿生长发育的需要,孕妇机体会发生一系列适应性变化,皮肤及附属器官也会随之发生一些生理病理的改变,产生一些妊娠期特有的或更容易发 ...
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女性在妊娠期间因内分泌及免疫系统改变及胎儿生长发育的需要,孕妇机体会发生一系列适应性变化,皮肤及附属器官也会随之发生一些生理病理的改变,产生一些妊娠期特有的或更容易发生的皮肤病。

  

妊娠出现皮肤病,不能忽略与妊娠非相关的普通皮肤病的可能,比如湿疹、疥疮、丘疹性荨麻疹等,但有些皮肤病与妊娠显著相关,考虑为妊娠期特有的皮肤病。妊娠期皮肤病一般预后良好,多可随妊娠的终止而痊愈,但由于瘙痒难耐,会影响孕妇的生活质量,严重的会影响胎儿甚至造成婴儿胎死腹中,因此,对妊娠期间的皮肤病不可忽视,应在医生的指导下进行必要的治疗。


有些皮肤病与妊娠显著相关9797 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关4062 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31


妊娠瘙痒症

(妊娠肝内胆汁淤积症)


有些皮肤病与妊娠显著相关3246 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关9908 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关8733 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

多发生在妊娠第4个月至末期,发生率约为0.02%~2.4%。严重时可能导致死胎、早产。其病理机制为肝脏胆酸排泄紊乱引起肝内胆汁淤积。妊娠期间胎盘产生大量的内源性雌激素、孕激素,这两种激素的代谢产物会影响胆酸代谢,胆汁酸盐蓄积刺激皮肤神经末梢导致该病发生。

  

这种皮肤瘙痒常没有原发皮疹,仅表现为全身性严重瘙痒和黄疸,可继发表皮剥脱,瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现黄疸,黄疸发生率约为20%。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位,瘙痒可持续至分娩,再次妊娠时会复发。患者常伴疲劳感、食欲不振、恶心、呕吐及腹泻。

  

防治对策:治疗目的是降低血清胆汁酸以维持妊娠、改善患者症状、减少胎儿危险。可外用润肤剂及止痒剂对轻度瘙痒症有疗效;消胆胺可能对50%的轻度瘙痒症有疗效;熊去氧胆酸对控制瘙痒和血清学异常非常有效;当与S-腺苷甲硫氨酸共同使用时,疗效则明显提高。中医中药使用清热祛湿、疏肝利胆的方剂如茵陈蒿汤等。抗组胺药疗效不佳。



妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑


有些皮肤病与妊娠显著相关584 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关9159 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关6771 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

该病是怀孕期间常见的瘙痒性皮肤病,发病率大约是1∶240,多会持续整个孕期。其典型症状瘙痒剧烈,红色包块在腹部沿张力线分布,再往胸部、大腿、上肢等其他部位扩散,一般不累及面部、手心和足心,通常发生在怀孕中、后期。在产后几周内自然缓解,这类皮肤疾病多属良性,对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响,但准妈妈最大痛苦是瘙痒难耐,严重影响睡眠和休息。具体病因不详,可能与妊娠激素变化,机械性张力线拉伸和免疫系统改变有关。

  

防治对策:妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块具有自限性且无并发症,治疗目的主要是控制瘙痒及新发皮疹。可使用在分级上多属于B级的口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹,以缓解症状。



妊娠痒疹


有些皮肤病与妊娠显著相关6767 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关7014 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关8200 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

发病率大约是1∶300,可能与怀孕期间激素变化、蚊虫叮咬或皮肤干燥以及外来刺激物等因素有关,对胎儿并无明显影响。

  

妊娠痒疹一般发生于怀孕中、后期(约怀孕4~9个月之间)。初次妊娠一般不患此病,多见于多胎孕妇。好发于四肢近端伸侧,包括大腿或手臂。表现为红色或淡粉红色丘疹,患者会感到瘙痒,生产后3周会自然消退,可留下暂时性色素痕迹,但在以后的各次妊娠仍会发生。

  

防治对策:少接触化学物品,治疗上主要局部外用中效皮质类固醇激素控制瘙痒和皮疹,也可外用润肤乳或霜,以及止痒剂如薄荷脑和聚乙二醇单十二醚等。可口服扑尔敏等抗组胺药。该病一般预后良好,对母亲或婴儿无不良影响。



妊娠瘙痒性毛囊炎


有些皮肤病与妊娠显著相关4825 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关138 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关4712 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

由于孕妇新陈代谢旺盛,天气热的时候,出汗较多,如果不注意清洁卫生,很可能就会引发妊娠瘙痒性毛囊炎。本病可能是一种激素诱发的痤疮样损害,多数发生在妊娠的第4~9月,表现为大量的红色毛囊性丘疹、毛囊性脓疱,广泛分布于躯干和四肢,瘙痒明显,分娩后2~4周可自行消退。对母亲和胎儿健康无影响。

  

防治对策:此病主要是对症处理,瘙痒性的毛囊炎可外用炉甘石洗剂,另外也可用一些夫西地酸乳膏、红霉素等抗菌素软膏。患病期间,避免吃油腻和甜物,尤其应注意皮肤的清洁卫生。



疱疹样脓疱病


有些皮肤病与妊娠显著相关9721 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关683 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

有些皮肤病与妊娠显著相关8812 作者: 来源: 发布时间:2021-4-25 15:31

主要发生于妊娠最后3个月的孕妇,脓疱呈集簇性或环状排列,干燥后形成黄色结痂,痂皮下皮肤潮红、浸润但无溃疡,可伴有发热等全身症状,通常不伴有瘙痒,愈后留有褐色色素沉着。这种皮肤病患者即使病情得到有效控制,对胎儿仍有产生严重并发症的风险,包括死胎、新生儿死亡以及胎儿畸形。

  

防治对策:系统应用皮质类固醇激素为一线治疗方案。对泼尼松龙治疗抵抗或减量过程中病情复发的患者,可考虑选用环孢素。环孢素虽可致胎膜早破,但未见明显的致畸作用,因此环孢素可作为妊娠期该病的二线用药。

  

妊娠期出现皮肤问题,为了母亲和胎儿的安全,应该及时到医院就医。


(杜晓航)

(图片来源于网络 如有侵权请告知)



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2021-4-25 15:31
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